安徽省医保局|安徽省医保局震怒：打掉灰色收入！专项采购是企业逼的( 二 )
此前，根据方正证券发布的数据，化学发光领域罗氏诊断、雅培、贝克曼等老牌外企占据超过8成的市场份额，国内1000余家企业只能去争夺剩余的2成利润 。这次集采，把过去由外企牢牢把控的市场敲开了一道缝 。
隐秘路径：LDT市场监管难
8月20日，IVD集采消息挂出的第二天，迈瑞医疗、新产业的跌幅分别超过17%和14%；安图生物则连续三个交易日暴跌 。
根据安徽医保局的试剂集采规则：已经列入谈判议价，但未参加谈判、或谈判不成功的品种，将被纳入备案目录进行重点监测 。也就是说，没谈成的会被“重点监控”，基本就失去安徽医药市场 。
然而，罗氏诊断、贝克曼、安图等企业依然选择了退出谈判 。
敢于弃标，是因为在IVD临床应用中，医院不是唯一的出口，大量第三方实验室实际在帮医院做检测 。对于它们的监管，医保部门可能插不上手 。
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第三方实验室简称LDT，在新冠疫情中，LDT在各地接纳了大量核酸检测任务 。但在平时，LDT的业务主要来自于医院外包 。此前有LDT企业告诉健识局：“医院的检测项目一般测一两百种，但第三方实验室的检测项目至少在400种以上 。”
相对来说，IVD市场规模并不算突出，仅为800亿元左右 。相较而言，最大的利益方其实是面向终端用户的体外诊断服务 。高禾投资数据显示，其规模已达到2000亿元左右 。
患者在医院做检测项目，交的是检测服务费，而不是试剂费 。试剂占检测服务成本的30%左右 。上述人士称：第三方机构能拿到医院的单子，存在很多不透明的空间，导致“以前试剂企业只要行贿医院医生，现在还要给第三方一笔回扣 。因此罗氏诊断等企业不参与，但他们会有别的办法 。”
【安徽省医保局|安徽省医保局震怒：打掉灰色收入！专项采购是企业逼的】试剂集采只是砍掉了医院端的行贿空间，但相关检测项目能很快转移到第三方实验室 。如果检测服务费不降或者少降，试剂企业就能通过第三方实验室，找到新的“价值空间” 。
8月23日，金域医学在投资者交流纪要中表示：试剂带量采购会降低检验服务的利润，医院无利可图，就只能选择外包，这反而是利好第三方实验室的 。
种种迹象表明，光是管住医院采购试剂那只手还不行，还要管住医院检测项目外包的另一只手，才能真正把患者的检测负担降下来，缓解看病贵的难题 。
#安徽##集采#
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