医生|男子先后2次昏迷濒临死亡,本可避免,医生越想越怕!( 二 )
所以,颅脑CT必须现在就去做 。老马看了患者生命征暂时稳住了,血压也降低了一些,跟患者家属简单沟通后,就推着患者去做头颅CT了 。
头颅CT不单只能看有没有脑出血,还能看患者有没有颅脑肿瘤 。老马医生告诉王夫人 。你丈夫突然倒地昏迷、抽搐,出了要考虑常见的脑出血、脑梗塞,还要警惕有没有颅脑肿瘤,颅脑如果长了肿瘤,也会引起头痛、突然昏迷、抽搐的 。
王夫人听了后,内心有了想法,果真如此的话,昨天就应该把CT做了的 。但此时考虑这些已经没有更大意义了,先想办法稳定当前情况再说吧 。
为了面面考虑到,也为了患者家属不要找麻烦,老马还告诉家属,出了脑出血、脑肿瘤,普通的脑炎、脑膜炎等等也会导致昏迷抽搐,但一般会有发热的 。还把其他少见的原因也跟家属说了,有这些可能,要防着 。
头颅CT很快就做出来了,没有脑出血,也没有明显的头部外伤 。老马松了一口气 。王先生算是运气好的了,前天一个患者也是突然晕倒,倒在马路上直接把头磕破了,CT一查就是个硬膜外出血 。那家伙倒霉多了,手术做了到现在也还没醒过来 。
不是脑出血 。老马在回去急诊的路上,思考着患者到底什么原因引起的猝倒抽搐昏迷呢 。
颅脑CT没看到脑出血,也没有看到脑肿瘤,也没有颅脑脓肿等等 。这是好消息 。坏消息是咱们现在还不知道为什么你丈夫会抽搐昏迷 。老马很实诚地告诉家属 。
患者现在生命体征稳定的,既然头颅CT没看到脑出血,咱们也不用太着急 。有时间让咱们好好观察病情,同时请别的专科会诊 。老马说 。另外要强调的是,患者虽然没有脑出血,不代表没有脑梗塞,但因为CT现在看不出来,要明天后天复查才能看到有没有脑梗塞,所以到时候要复查头颅CT,提前跟你说一声 。
我明白的,只要有帮助的检查,我们都愿意做 。王夫人表态了 。此时她内心平复了很多,也没那么害怕了 。尤其是她看到自己的丈夫已经醒过来,更加笃定了 。
“这几天没有吃过别的特殊的药物么,没有喝酒和使用其他毒品吧”,老马直接问家属 。
家属冷不防被问到这个问题,有点惊愕,但还是照实回答,说就只吃了2片布洛芬止痛药,其他没有了,平时也没有吃什么药 。
老马的担心是有道理的,有些人表面光鲜亮丽,暗地里会不会有药物成瘾或者毒品成瘾我们谁也不知道,如果你不问,家属也不一定会主动说 。药物中毒、毒品中毒都可能引起昏迷抽搐的 。低血糖也会,但急诊科这边已经查了2次血糖了,都是正常的,不高不低 。
其他脏器的疾病,比如严重的肝病、肺病、肾病、心脏病等等都会引起短暂的意识障碍、抽搐等等,尤其是心脏相关的问题,比如严重的心律失常,比如病态窦房结综合征,患者的心脏可能有几秒钟忘记了跳动,这时候大脑会缺血,马上倒地昏迷甚至抽搐 。但一般很快就能醒过来的 。
反正不管怎么样,患者得收入神经内科好好住院检查 。老马跟家属说,同时让人请神经内科医生过来会诊 。
老马话音刚落,又出问题了 。
患者在抢救室这里突然又昏迷了,而且这次有牙关紧闭、眼皮上翻、口吐白沫了,患者还发生大便失禁,众人闻到了一股臭味 。不用等老马诊断,王夫人自己都惊呼出来,这不是发羊癫疯(癫痫)么 。怎么会怎么样 。惊乱中她又哭了 。
手足无措 。
在急诊科,家属手足无措无所谓 。有医生在,有老马在 。
老马沉着冷静,直接让护士给推了一只地西泮针(安定),这是一种镇静药,能用来治疗癫痫发作的 。普通人可能很少见癫痫发作,但对于急诊科来说,这就是司空见惯的事情了 。
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