医生|男子先后2次昏迷濒临死亡,本可避免,医生越想越怕!( 三 )


普通人如果在家里碰到患者癫痫发作,要做的就是打120和静静等待,不要强行撬开患者嘴巴塞筷子或者其他,没有帮助的,还可能损伤患者或你自己 。要做的是确保患者呼吸道通畅,如果有呕吐物的话,那就把患者头偏向一侧,不要让呕吐物造成窒息了,这就足够了 。
癫痫发作一般几分钟会醒过来的 。但如果很厉害的发作,像现在这样,患者抽搐地厉害,那就要用药物来终止发作 。而地西泮,常常是首选用药 。
地西泮也是狠药,药到病除,患者这边刚推完药,患者的抽搐逐渐减小了,然后很快就停止了抽搐 。
留心观察患者呼吸,别让地西泮给打掉患者呼吸了 。老马紧紧盯着心电监护跟规培医生说 。地西泮是个镇静药,能让患者安静下来,但药效有个体差异,有些人推了一支地西泮,很可能会抑制了自主呼吸,患者不呼吸了,如果没发现那就玩完了,患者缺氧死亡 。老马皱着眉头说,这些都是先辈们的血泪教训 。
还好,患者是幸运的 。抽搐停止了,呼吸还存在,心电监护提示氧饱和度还维持95%以上 。
患者发生了癫痫大发作,这说明脑袋肯定是有问题的 。
问题是,为什么会有癫痫发作?
我们要知道,平时我们大脑能够管控我们的身体,那是因为大脑源源不断地给我们的身体发出电信号,电信号沿着神经传递,管控我们的肢体活动 。神经管控肌肉,肌肉拉动骨头关节,从而产生动作 。如果大脑出了问题,大脑异常放电,比如密集大量发射异常电信号,就会引起人昏迷、抽搐,这就是癫痫,民间也称之为羊角风 。
有些癫痫是能找到原因的,比如脑部有肿瘤,或者是卒中、外伤、感染等等 。但更多的癫痫发作我们是找不到具体的原因,我们称之为原发性癫痫 。但凡大家看到某个疾病冠以原发两字时,都要知道这意味着我们不清楚病因、我们搞不清楚的意思 。比如原发性高血压 。
神经内科医生叫了么 。老马问身旁的规培医生 。老马现在心急如焚,急切想跟神经内科医生沟通 。还好,患者推了地西泮后,终止了癫痫,生命体征也还算稳定 。
叫了,很快就到 。规培医生说 。
这时候患者的抽血结果出来一部分了,护士让老马过去看结果 。护士还很惊讶地说,难怪患者脸色这么苍白,原来贫血这么严重啊,血红蛋白只有68g/L 。
老马内心咯噔了一下 。
三步并两步走到电脑前,打开部分化验报告 。患者一入室就抽了血化验了,这是急诊科必查项目 。
患者血常规提示血红蛋白仅仅有68g/L(正常120-150) 。患者竟然贫血到这个地步,真没想到 。老马暗自思忖 。这是慢性贫血还是急性贫血呢?这是最关键的问题 。如果是慢性贫血,那就暂时不着急,比如有些人有痔疮反复便血,或者月经过多等等都可能造成严重的贫血 。但如果是急性贫血,那就意味着患者可能短期内丢失了大量血液,那就可能是要命的 。
患者会不会急性大出血呢?比如消化道出血?如果是上消化道大出血,患者因为迅速发生血容量不足,也会引起昏迷、大脑功能障碍、也是会引起抽搐的 。老马不动声色,但内心早已经波涛汹涌 。
患者既往有没有慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病?老马问家属 。毕竟患者才吃了布洛芬,布洛芬这样的止痛药效果不错,但也有可能发生消化道出血的不良反应 。如果患者既往就有消化道疾病,那么用了布洛芬可能更容易造成出血 。这是完全有可能的 。老马说,一旁的规培医生认认真真听 。
家属摇了摇头,说没有啊,从来没听说过他说胃不舒服 。
老马是不相信家属说的,因为这个答案并不是老马想要的 。如果有可能,要尽早做胃镜才能明确到底有没有胃出血、十二指肠出血 。不做胃镜也行,放个胃管也行,如果患者有胃出血,那么胃管一定能引流出血液 。

推荐阅读