原发性高血压|有些高血压是可以治愈的？医生：确实！能被治愈的高血压是这一种
审阅者: 刘健(北京大学人民医院)
目前 ， 原发性高血压确实不能治愈 。
能被治愈的高血压 ， 并不属于原发性高血压 ， 而是由于某些疾病导致的血压升高 ， 这些原发病如果治好了 ， 血压也会随之下降或恢复正常 ， 在医学上称之为“继发性高血压”或者“症状性高血压” 。
继发性高血压大约占所有高血压的 5%[1] ， 虽然占比小、还能治愈 ， 但继发性高血压患者人数并不少 ， 而且容易误诊 ， 常常在发生恶性高血压之后才被发现 。
可以说 ， 继发性高血压的危害比原发性高血压还要大 。
所以 ， 作为患者心里也要有一根弦 ， 高血压会不会是其他原因引起的 。
【原发性高血压|有些高血压是可以治愈的？医生：确实！能被治愈的高血压是这一种】一、继发性高血压的常见病因
可以引起继发性高血压的疾病有很多 ， 如果患有以下疾病 ， 就需要注意是否伴有高血压了 。
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继发性高血压的常见病因有以下四种 。
肾脏疾病 。肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄等多种肾脏疾病都可能导致血压升高 。
内分泌疾病 。一些由于内分泌失调造成的疾病也会升高血压 ， 例如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进或减退等等 。
心血管病变 。主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等心血管病变会表现为血压升高 。
其他病因 。例如阻塞性睡眠呼吸暂停、脑肿瘤、脑外伤等疾病也会造成血压升高；另外还有药物因素 ， 例如糖皮质激素等 。
二、建议进行继发性高血压筛查
如果已经明确有以上疾病 ， 同时也有血压升高 ， 就比较容易诊断继发性高血压 。
但是 ， 在临床中 ， 往往是先发现血压升高 ， 因此 ， 新诊断的高血压病患者 ， 通常会接受一些筛查 ， 明确高血压是否是一些其他原因导致的 ， 必要时可能需要到肾病、内分泌等专科就诊[2] 。
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怀疑可能是继发性高血压的患者包括以下 。
中、重度血压升高的年轻患者；
出现可疑的症状、体征或者检查结果异常的患者 ， 例如左右手脉搏搏动不对称等；
降压药物联合治疗效果差 ， 或者治疗过程中血压从稳定突然明显升高；
恶性高血压患者 。
三、总结
由于某些疾病而导致的血压异常升高 ， 称为继发性高血压 ， 当这些原发病治愈 ， 高血压也可能治愈 。
继发性高血压的病因比较多 ， 症状也比较隐匿 ， 因此 ， 比原发性高血压的危害还要大 。
若患有肾脏疾病、内分泌疾病 ， 需要注意血压 。
近期血压明显升高 ， 降压药物联合治疗效果也比较差时 ， 有可能是继发性高血压 。
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参考文献：
[1] 葛均波 ， 徐永健 ， 王晨.第9版内科学.2018.人民卫生出版社.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会 ， 高血压联盟(中国) ， 中华医学会心血管病学分会.等.中国高血压防治指南(2018年修订版).中国心血管杂志.2019,24(1):24-56.
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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