肝硬化|得了肝硬化，饮食要牢记8点，不然多厉害的专家都帮不了你！
审阅者:邓波(四川省人民医院)
肝硬化是一种慢性进行性的肝脏疾病 ， 肝硬化患者多存在肝功能不全和营养物质代谢紊乱 ， 因此 ， 这类患者饮食要注意合理性和科学性 ， 既要能补充必需的营养物质 ， 又不致加重机体代谢负担 ， 这有助于疾病康复 ， 防治并发症 。
那么 ， 肝硬化患者怎么吃才合理呢？
一、均衡饮食
饮食均衡才能达到营养均衡 ， 使营养与机体达到统一平衡 ， 它不仅体现在能量与每一种营养素满足机体的生理需要量 ， 还体现在能量和营养素之间 ， 以及营养素相互之间比例合适 。
对应到食物的话 ， 要求食物搭配合理 ， 各类食物摄入量比例合适 ， 而不是多吃某类有益的食物 ， 或少吃某类不好的食物 ， 比如认为低蛋白血症患者应该多吃肉类 ， 就是错误的 。
即使在疾病状态下 ， 除非特殊的饮食禁忌 ， 都应该遵循均衡饮食的原则 ， 并注意食物多样化 ， 肝硬化患者亦是如此 。
每天的饮食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物 。
建议平均每天摄入 12 种以上食物 ， 每周 25 种以上 ， 就能够做到食物多样 ， 均衡饮食 。
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二、增加能量摄入
一般认为 ， 肝硬化患者的能量需求是基础代谢率的 1.3 倍 ， 所以这些患者需吃得更多一些 。
测定患者的静息能量消耗（是指禁食 2 小时以上 ， 在一定环境温度下 ， 安静平卧或半卧位 30 分钟以上所测得的机体能量消耗值）可为能量供给提供依据 。
肝硬化患者能量供给量还可按每天每公斤体重 104.5~146.3 千焦（25~35 千卡）计算 ， 合并营养不良时可酌情增加 。
肥胖患者可在保证足够蛋白质摄入情况下 ， 全天减少能量 500~800 千卡 ， 以实现体重减轻 5%~10% 且不损害蛋白质储备 。
三、蛋白质供给适当
无肝性脑病的肝硬化患者蛋白质的摄入量一般为每天每公斤体重 1.0~1.2 克 ， 当出现严重营养不良时 ， 蛋白质供给量为每天每公斤体重 1.5 克 。
可选择富含优质蛋白质的食物 ， 如奶类、蛋类、瘦猪肉、鱼虾、豆制品等；尽量多选择产氨量少、含支链氨基酸多的食物 ， 动物性食品中奶类、蛋类产氨少于肉类 ， 鱼肉和鸡肉含支链氨基酸比畜类肉多 ， 故优先选择奶类、蛋类和鱼肉及鸡肉 。
当日常膳食不能获得足够的蛋白质时 ， 建议在临床医生或营养师的指导下使用蛋白粉或一些氨基酸补充剂 ， 切勿自行补充 ， 以免过量 ， 引发肝性脑病 。
四、脂肪供给适量
膳食脂肪摄入量应考虑患者的消化功能和食欲 ， 以占总能量的 25% 为宜 ， 其中注意富含卵磷脂食物的摄入 ， 这类食物有大豆、鸡蛋、牛奶、鱼头、芝麻、蘑菇等 。
对于胆汁淤积的肝硬化患者应予以低脂饮食 ， 每日脂肪摄入量应小于 50 克 ， 选择脂肪含量低的食物 ， 比如去皮瘦肉 ， 避免肥肉、动物内脏等 ， 此外烹调时用蒸、炖、煮、水滑熘、卤、拌等方式 ， 避免油炸、油煎 。
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