医生|医生揭秘肿瘤治疗乱象背后，不合理治疗的界限在哪？
4月18日，自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”在平台发文揭露“肿瘤治疗黑幕”，引发广泛热议 。
这位医生称，在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好且花费更少 。那为什么仍然有这么多人财两空的悲剧发生？实事求是的说，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的 。这一言论激起千层浪 。
有网友认为医患之间的信任出现了问题：
有人表达了对医疗现状的无奈：
还有网友认为大部分医生是敬业负责的：
4月19日，国家卫健委官网发布消息称，立即组织调查核实 。目前相关情况正在调查中 。
如今，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，越来越多的家庭要面对肿瘤 。心头萦绕着恐惧、彷徨、无助的患者，如何才能得到安全靠谱的治疗？肿瘤治疗的界限和尺度到底在哪儿？规范化治疗可以刹住不良之风吗？
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请权威专家，带你看清肿瘤治疗背后的种种问题 。
受访专家
原国家卫生部副部长、航空总医院名誉院长 曹泽毅
北京大学肿瘤医院泌尿外科主任、主任医师 杨勇
重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科学科带头人、主任医师 王东林
江苏省人民医院肿瘤科主任 束永前
本文作者 | 生命时报采访人员 高阳 李迪 张筱悦 严立新
本文编辑 | 任琳贤
医生实名质疑同行诱骗治疗
4月2日，张煜在知乎发布动态，公开质疑同行医生 。据他描述，一位胃癌肝转移的患者在上海某三甲医院就诊过程中，被该院普外科医生陆某“蓄意诱骗治疗”，导致其“生存期明显缩短，家属花费了常规治疗10倍以上” 。
文章图片
张煜医生展示的手写化疗方案，并详细对该方案进行了反驳
文章提到的“核心当事人”马某，其家属的发声成为舆论的引爆点之一 。2020年6月，马某被诊断为胃癌晚期，已扩散到肝脏、淋巴等部位 。家人为了争取生存期，在问诊平台上找到了上海某医院医生陆某，并接受了一系列治疗，然而，2020年12月24日，马某去世 。
八点健闻报道称，由陆某推荐的诊疗方案，其临床应用早在 2016 年就被国家卫健委叫停 。方案中的安罗替尼、培美曲塞和他莫昔芬在胃癌中的使用被指为“不规范”，属于超适应症用药 。
张煜在文章中也质疑“这个方案完全不合理”，无论是在文献中还是在临床试验中，“从来没有存在过” 。八点健闻还提到，接近陆某的人士发声称，马某罹患的是一种罕见胃癌，没有规范诊疗指南可以遵循 。
【医生|医生揭秘肿瘤治疗乱象背后，不合理治疗的界限在哪？】“不规范治疗确实存在”
?原国家卫生部副部长、航空总医院名誉院长曹泽毅说：“张煜是一名有正义感、关爱病人、仗义执言的医生 。这封信有积极意义，但一些夸大的表述，也有待推敲 。”
他表示，信中反映的肿瘤治疗不规范问题的确存在，以妇科肿瘤领域为例，有些医院对子宫颈癌病人治疗很不规范或妇科肿瘤医生缺乏经验，在不具备条件的情况下，开展子宫颈癌诊治工作，致使治疗后高达30%的患者发现未控和复发，后续的治疗非常困难 。
虽然近年来改进了盆腔廓清术，开展了更为扩大的盆壁、盆底肌肉切除的LEER手术（扩大根治性子宫切除术），也仅能取得50%的五年生存率，仍有相当多患者发现未控或复发时，已有盆腔外转移灶而失去手术机会，并在短期内死亡 。即使有机会做盆腔廓清术的患者，也要冒着很大的风险和沉重的经济负担 。
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