肿瘤|它被称为肿瘤诊断的“终审法官”，“一纸病理报告”分量有多重｜第医线
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图说：王坚（中）上午在进行疑难病理会诊
11岁的浙江男孩前臂长出一个结节 ， 在当地医院做了手术 ， 病理结果让全家绝望：上皮样肉瘤 。这是一种恶性程度很高的肿瘤 ， 可能需要进一步化疗 ， 容易复发和转移 。孩子的父母经各方打听 ， 带着一家老小来到肿瘤医院 ， 焦急地向王坚求助 。“你很难想象 ， 诊断结果出来后的两周 ， 这家人是怎么过的 。”王坚仔细分析切片后发现 ， 这是一个非肿瘤性病变 ， 跟平常看到的恶性肿瘤不一样 ， 容易误诊 。这一“翻案” ， 改变了男孩的命运 。
【肿瘤|它被称为肿瘤诊断的“终审法官”，“一纸病理报告”分量有多重｜第医线】还有个十来岁的男孩 ， 大腿肿块被诊断为横纹肌肉瘤 ， 当地医院用化疗方案进行标准化治疗 。为了更放心一点 ， 家人把材料送到了王坚手中 。“现有的检查还是基本支持这个诊断结论的 ， 但我总觉得有些蹊跷 ， 与家属沟通后安排做了二代测序 。”王坚说 ， 结果证实这是一例NTRK重排的肿瘤 ， 并应用FISH检测进一步加以验证 ， 意味着患儿可尝试具有针对性的靶向治疗 。
孩子的家长依旧怀疑国内的水平 ， 通过各种渠道找到了一家国外检测机构 ， 但对方仍然给出“横纹肌肉瘤”的结果 。王坚表示 ， 一些患者和家属轻信“特殊渠道” ， 但国外机构的诊断水平也参差不齐 ， 误诊的情形也屡见不鲜 ， 但很多患者并不了解 ， 导致经常要走弯路 ， 令人遗憾 。
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图说：制片室里按序号排列的组织蜡块
“火眼金睛”是练出来的
如今 ， 肿瘤病理诊断进入分子检测时代 ， 这让之前很多医生对之束手无策的恶性肿瘤 ， 有了新的检测手段 ， 为治疗开辟新的路径 。“做病理工作要做到细心、耐心和恒心 。”这是王坚对多年病理工作态度的总结 。在他看来 ， 病理医生要多学习 ， 多从临床和患者角度考虑 ， 才能得出精准的结论 。采访中 ， 王坚接到好几个“求助”电话 ， 都是同事同行打来的 ， 希望他能安排病理会诊 ， 这也印证了采访人员在外院常听到的“你去肿瘤医院病理科会诊一下”建议 。
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图说：采访中 ， 王坚不断接到咨询和求助电话
在复旦版医院排行榜中 ， 肿瘤医院病理科已经连续十年声誉居全国首位 。据不完全统计 ， 肿瘤医院一位副高职称的病理医生一年阅片近8万张 。科室中一位教授接手过一个非常棘手的病例会诊 ， 一位乳腺癌患者送来了足足139张会诊切片 ， 花了近两个小时 ， 在这么多张切片中找出了仅2毫米的浸润癌病灶 ， 这对后续诊疗来说非常重要 。可见 ， 病理医生的“火眼金睛”都是从一张张片子的琢磨中积累下丰富的临床诊断经验 。
由于声名在外 ， 全国慕名而来的患者越来越多 ， 等待报告的过程显得相当煎熬 。为此 ， 肿瘤医院依托互联网技术建立了手机端自行预约病理会诊服务 ， 患者只需要搜索医院的微信公众号 ， 选择时间段预约病理会诊 ， 将材料递进会诊中心以后 ， 便可马上回去 ， 无需现场等候 。需要进一步检查时 ， 也可在异地通过手机付费 ， 免去来回奔波之苦 ， 给病理会诊带来了极大的便利 。
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