口服葡萄糖耐量试验|初次诊断糖尿病，OGTT的5 个时间点血糖都要检测？
我们知道，当患者血糖值高于正常但又未达到糖尿病诊断标准时，一般需要进行 OGTT 试验以进一步诊断 。
完整的口服葡萄糖耐量试验 （OGTT）即多时间点 OGTT 需要从患者喝下第一口葡萄糖开始计时，检测其服糖前、服糖后 30 min、60 min、120 min 及 180 min 这 5 个时间点的血糖值 。
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那么，对于这类初次诊断糖尿病的患者，需要进行多时间点 OGTT 吗？
实际上，各指南均未要求初始诊断使用多时间点 OGTT，其次，使用 OGTT 诊断糖尿病通常采用 2-h PG 值，其它时间点血糖值 PG 不能用于诊断糖尿病 。
临床上，对于一般的非妊娠成年人，空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），OGTT 2 小时血浆葡萄值，均可用于糖尿病的筛查诊断，门诊时可以根据患者具体情况来选择单项或组合检查 。
01. 糖尿病诊断标准，这样用
(1). 明确的高血糖危象或典型糖尿病症状 + 随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L，可诊断糖尿病，不需要复测 FPG，HbA1c，或 OGTT-2 h-PG 来证实诊断（仅用于指导用药及治疗效果评估） 。
(2). 无典型糖尿病症状，单次 FPG ≥ 7.0 mmol/L，同时同一份血样 HbA1c ≥ 6.5%，可诊断糖尿病 。
(3). 无典型糖尿病症状，单次 FPG ≥ 7.0 mmol/L，复测 FPG > 7.0 mmol/L 或 HbA1c ≥ 6.5%，可诊断糖尿病 。
(4). 无典型糖尿病症状，单次 HbA1c ≥ 6.5%，复测 HbA1c ≥ 6.5%，可诊断糖尿（A1C 不受空腹和进食影响） 。
(5). 无典型糖尿病症状，单次 2-h PG ≥ 11.1 mmol/L，复测 2-h PG ≥ 11.1 mmol/L 可诊断糖尿病 。
02. ABCDE...11个例子，轻松理解
A：既往无血糖升高，近 1 月明显多饮多食多尿，体重减轻，单次随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L，糖尿病诊断明确 。
B：既往无血糖升高，因腹痛，恶心呕吐就诊急诊科，动脉血气分析示代谢性酸中毒，血尿酮体升高，随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L，糖尿病合并酮症酸中毒诊断明确 。
C：既往无血糖升高，因嗜睡，精神萎靡送至急诊科，血电解质示明显高钠高氯，血尿酮体阴性，血糖 ≥ 11.1 mmol/L，糖尿病合并高渗状态诊断明确 。
D：既往无血糖升高，常规体检 FPG 7.2 mmol/L，A1C 6.8%，糖尿病诊断明确 。
E：既往无血糖升高，常规体检 FPG 7.2 mmol/L，次日复测 FPG 7.6 mmol/L，糖尿病诊断明确 。
F：既往无血糖升高，常规体检 FPG 8.0 mmo/L，次日因有事不能来诊空腹采血，遂下午采血测随机血糖 10.2 mmol/L，A1C 7.8%，糖尿病诊断明确 。
G：既往无血糖升高，常规体检 FPG 6.6 mmol/L，A1C 6.6%，次日复测 FPG 6.8 mmol/L，A1C 6.7%，排除可能影响 A1C 检测结果的因素（如贫血），可诊断糖尿病
H：既往无血糖升高，常规体检 FPG 7.2 mmol/L，A1C 6.3%，次日复测 FPG 7.4 mmol/L，A1C 6.2%，可诊断糖尿病 。
注意：当 FPG 与 A1C 未同时达到诊断标准时，复测可以只检测已达到诊断的项目，即患者 G 可只复测 A1C，患者 H 可只复测 FPG 。
I：既往无血糖升高，常规体检 FPG 6.6 mmol/L，A1C 6.3%，次日复测 FPG 6.4 mmol/L，A1C 6.2%，OGTT-2 h-PG 11.3 mmol/L，第三日复测 OGTT-2 h-PG 11.5 mmol/L，可诊断糖尿病 。
J：既往无血糖升高，常规体检 FPG 6.6 mmol/L，A1C 6.3%，次日复测 FPG 6.4 mmol/L，A1C 6.2%，OGTT-2 h-PG 10.6 mmol/L，不诊断糖尿病，诊断为糖尿病前期 。
K：既往无血糖升高，常规体检 FPG 6.6 mmol/L，A1C 6.3%，次日复测 FPG 6.4 mmol/L，A1C 6.2%，OGTT-2 h-PG 11.3 mmol/L，第三日复测 OGTT-2 h-PG 10.2 mmol/L，不诊断糖尿病，诊断为糖尿病前期 。
03. 糖尿病诊断的注意事项
(1). FPG 及 OGTT-2 h-PG 检测血样要及时离心分离血清，常温放置过久葡萄糖会分解，血糖检测应采用灰色头采血管 (氟化钠-EDTA) 采血，因为氟化钠能抑制葡萄糖分解 。
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