医生|35岁女子，突发奇病九死一生，娘家人的举动害了她，丈夫的行为值得点赞！( 三 )
科主任沉着声音问 ， 你们谁认真听过患者的心脏了吗 ， 有没有杂音 。
管床医生站了出来 ， 说天天查房都有听 ， 倒没发现太多异常啊 。他说话的声音偏小 ， 似乎有些胆怯了 ， 主任既然这么问 ， 肯定是有发现了 。难道真的是自己听漏了 。
科主任示意管床医生靠过来 ， 再听听 。
管床医生赶紧俯下身子 ， 接过主任的听诊器 ， 再认真听了起来 。
该死！患者的心脏听诊区听到了吹风一样的杂音 。这个声音传入管床医生的耳朵后 ， 既让他兴奋 ， 又让他害怕 。兴奋是因为终于发现了问题 。害怕是因为没在主任发现之前发现 ， 而是在主任发现之后才发现 ， 可能是自己大意了 。
这个杂音起码都有III级了 ， 不算轻微 ， 一般都能听到的了 。科主任说 。言外之意 ， 就是你们几个平时查房都干什么吃的 ， 这么明显的杂音都漏掉了 ， 这不是等着病人来闹事情吗 。
副主任这时候接过话茬 ， 帮管床医生说了一句 ， 说昨天中午也听了 ， 当时的确没听到这么明显的杂音 。
科主任听副主任说完后 ， 气也消了一半 。如果真是这样 ， 那就不是管床医生的问题了 ， 可能杂音是在最近才出现的 ， 之前可能没有 。这是完全有可能的 。
为什么大家听到心脏杂音之后都这么重视？因为这里面牵涉到诊断的问题 。科主任当着病人的面说 ， 你这个发热啊 ， 不是肺炎 ， 不是其他毛病 ， 很可能是你心脏的问题导致的 。我们几个现在听到了你心脏有杂音 ， 这可能是你的心脏瓣膜出现了问题 ， 比如瓣膜有细菌感染 ， 导致瓣膜关闭障碍 ， 就会出现杂音 。
科主任接着说 ， 心脏就好像一个房子 ， 瓣膜就好比门窗 。如果门窗被虫蚀破烂了 ， 那房子就漏风了 ， 我们这时候用听诊器一听 ， 就能听出个七八分来 。为了证实你这个心脏的门窗是不是真的破烂了 ， 我们今天得给你安排做心脏彩超 ， 好好看清楚 。如果真是瓣膜有细菌感染 ， 那就好办一些了 ， 只要抗生素选择正确就没问题 。
患者和家属本来已经对这里的医生失望了 ， 但现在听到科主任这么一解释 。又重新燃起了治疗的信心 。表示同意马上就做心脏彩超 。患者还说 ， 难怪这两天胸口都有些闷 ， 原来真的是心脏出了问题 。
心脏彩超做了么？科主任问管床医生 。
已经提交预约申请了 ， 但还没约到 。管床医生低声说 。
那不行 ， 今天必须做 。等下我给彩超室打个电话 ， 让他们开放绿色通道 ， 先做我们这个病人 。这个病 ， 可拖不得啊 。科主任语重心长地说 。再拖下去 ， 瓣膜都坏掉了 ， 门窗都倒塌了 ， 就糟糕透了 。
科主任说的这个病 ， 就是感染性心内膜炎 。
管床医生之前也考虑到有这个可能性了 ， 但当时听诊心脏没有杂音 ， 而且做了一次血培养 ， 到现在还没有报告阳性 ， 估计是阴性可能性大了 。如果真的是细菌入血 ， 感染了心脏瓣膜 ， 那是会引起反复、顽固发热的 ， 而且也会听到心脏杂音 ， 但如果当时心脏瓣膜病变还不厉害 ， 那是完全有可能听不到杂音的 。
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