维权|21深度│鱼肉抗刀俎？张煜医生爆料，仅仅是揭开了患者维权困境的冰山一角( 二 )
第三，过度医疗问题判定困难 。
目前，过度医疗问题的判定困难，很难取证，很难界定，也很难处罚 。
此前人民日报曾报道称，北京某著名三甲医院的一位医生表示，肿瘤患者是过度治疗的“重灾区” 。很多病人并非死于癌症本身，而是死于过度治疗 。如对于一期肺癌患者来说，手术治疗后的5年生存率可达到90%，国际上公认这类患者术后化疗并不受益 。但是，我国治疗是“流水线式”的，多数病人术后都要“被化疗” 。
有案例显示，一位70多岁的老先生本是早期肺癌，只需要做一次手术，花费两三万元，基本就可以长期生存 。但医生做完手术后，还是习惯性把他转给了化疗科 。在完成四个疗程的化疗后，病人免疫力急剧下降，随即肺癌复发，并出现脑转移，因此又做了伽马刀手术，导致更大范围的肿瘤转移 。由于医生的过度治疗，老先生不仅花费了30多万元，还踏上了不归路 。
在刘伟看来，过度医疗很难去界定 。从肿瘤治疗来说，我国乃至全球都难有一个明确而良好的解决方案 。“最关键要看医生的出发点是利益角度还是良心角度，过度医疗更是一个道德问题 。”
章李也表示，正如“张煜医生”提到的那样，过度医疗相当于一个可左可右的灰色地带，很多情况下难以被认定为诊疗违规，但是业内评价会认为这种治疗行为是有些过度的 。也就是说，过度医疗现在只能在道德层面进行谴责，在法律层面上很难认定为违规行为 。
“目前的应对办法还是希望相关卫生行政部门，如卫健委、药监局、医保局等，在政策方面进行明确的提议或规范 。”章李表示 。
国家政策调整
【维权|21深度│鱼肉抗刀俎？张煜医生爆料，仅仅是揭开了患者维权困境的冰山一角】针对医疗纠纷的难点痛点，国家也在整体政策上作出调整 。
2018年10月1日，《医疗纠纷预防和处理条例》开始实施 。该《条例》强调从源头预防医疗纠纷，并就医疗纠纷处理作出明确规范 。
如在病历方面，《条例》第四十五条规定，医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由县级以上人民政府卫生主管部门给予或责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停6个月以上1年以下执业活动；造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分，对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任 。
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2020年6月1日，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》开始实施，其中第九十六条规定，国家建立医疗纠纷预防和处理机制，妥善处理医疗纠纷，维护医疗秩序 。
“《条例》加大了就是对不当医疗行为，如诊疗违规的处罚力度，也是对医疗机构的一种约束 。但是因为医患的知识不对称，医疗事故发生后，患方很少有追究院方行政责任的意识，而是大部分落实在民事赔偿这个方面 。”章李表示 。
此外，医疗纠纷多元化解机制已经形成 。据了解，2018年开始，超过85%的二级以上医院设立了投诉专门管理部门，人民调解成为解决医疗纠纷的主要渠道，每年超过60%的医疗纠纷通过这一方式化解，调解成功率达到85%以上 。
同时，医疗风险分担机制基本确立 。全国有11万余家医疗机构参加了医疗责任保险，北京、江苏等20余个省市建立调保衔接工作模式，为处理医疗纠纷提供了有力保障 。
在章李看来，这是一个很好的政策指引 。“因为以前，医疗风险全部让医生或医院来承担，无形中也增加了医方的顾忌 。通过商业保险的介入进行风险共担，可一定程度上调动医院的工作积极性和减少工作上面的思想负担 。我认为对于医患来说是一件双赢的事情 。”
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